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ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌後の感染診断（除菌判定）
除菌終了後4週間以上経過した患者さんに、上記の検査方法の内1項目のみ算定できます。（レセプトの適用欄に除菌終了年月日を記載すること！）
ただし、検査の結果ヘリコバクター・ピロリ陰性となった患者さんには、異なる検査方法で再度検査を実施した場合に限り、さらに1回算定できます。
その場合、レセプトの適用欄に各々の検査法と検査結果について記載すること！
除菌後にヘリコバクター・ピロリ陽性だった場合
再除菌に係る費用及び再除菌後の感染診断に係る費用（検査代）を、算定することができます。
十二指腸潰瘍の病名がついている患者様でヘリコバクターの検査が陽性だったため2月に除菌をしました。
３月に便の検体だけ持参され、受診はせず4月に結果を聞きに来る予定です。
この場合HPにもありましたが受診をしていないため再診料は算定できないかと思うのですが3月分のレセプトは「実日数0日の免疫学的検査判断料+糞便中ヘリコバクターピロリ抗原」だけになりますがこれでいいのでしょうか？
この場合摘要欄にはどのように記載すれば返戻されないでしょうか？
実日数0日の免疫学的検査判断料+糞便中ヘリコバクターピロリ抗原
で問題ないと思います。
コメントは「2月にピロリ菌の除菌を実施。除菌判定の検査のみ実施（本人受診なしで検体のみ持参）」みたいなので良いと思いますよ。
審査の方が分かればいいので・・・
除菌後判定で来院された患者さんがいるのですが、呼気試験をする予定でしたが、食事をしてきたので代わりに抗体検査をしました。
点数表だと抗体検査は除菌前と除菌後６か月に対して算定できるみたいですが、除菌前に抗体検査をした場合でないと除菌後判定での抗体検査の算定は取れないのでしょうか？
ピロリ菌に感染していれば、ピロリ菌抗体価が高値となり、除菌が成功すれば数ヶ月で抗体価が徐々に低下するようです。
除菌の成功、不成功を判定するには、前後の抗体価を比較する必要が有ります。だから、査定されるかどうかは運次第です。
（回答者 てぃむさん）
以前、ヘリコバクター・ピロリ感染の検査は、
診断前の検査と除菌後の検査は、違う検査でなければならないと聞いたことがありました。
最近、尿素呼気試験を診断前にして、除菌後に尿素呼気試験をすると医師に言われました。
実際に同じ検査がだめという記述をみたことがないので調べているのですが、出てきません。診断前・除菌後の検査は、同じ検査をしても問題ないのでしょうか？
私は同じ検査がダメとは聞いたことがないです。
陰性だった場合は他のピロリ検査をもう１種類は算定できるので、そのことではないでしょうか？
以前、ピロリ菌治療のガイドラインの本で、レセプトの例が掲載されていたのですが、除菌前と除菌後に抗体検査した場合両方の数値を記載すると書いてあったので同じ検査でも問題はないのではないでしょうか。
当院では、除菌前は迅速ウレアーゼか抗体検査、除菌後は尿素呼気試験か抗体検査か便で検査することが多いです。
参考にならなくてすいません。
（回答者 まりさん）
3回目のピロリ菌の検査、除菌が、保険扱いできる場合ってあるのでしょうか？
検査だけでも保険請求ができることはないのでしょうか？
（2016/12/19）
2回目の除菌の後に成功したかどうかの検査までが、2次除菌と考えてよろしいのでしょうか？
（回答者 ふくさん）
胃カメラ実施時にピロリ抗体検査をし陽性だったため
除菌開始しました。
除菌後の感染診断にて陰性となり、ピロリ除菌成功。
その後の確認で胃カメラ＋ピロリ抗体をされる予定なのですが
5か月後となり半年あいておりません。
抗体検査も３回目となるので
期間があいていない等に関わらず
自費にて請求で良いですよね？
（2018/9/26）
お尋ねの件ですが、経緯は以下のとおりでよろしいでしょうか。
胃・十二指腸潰瘍等5疾患の確定診断あり
①胃カメラ時にピロり抗体＋
②除菌
③除菌後判定でピロリ抗体－
④確認胃カメラ＋ピロリ抗体（予定）
上記の流れですと、③の時点でHP感染症は「治癒」になっています。
よって、④の検査の根拠が医学的に説明できれば、新たに算定が可能と思われます。
HP疑い、感染確定など検査結果をコメントすることが必要です。
なお、短期間のうちに胃カメラが必要であった理由、およびピロリ抗体の測定の必要性が説明できるかです。
混合診療は、療担規則で規定されたもの以外は認められませんので、自費での請求は認められないと考えます。
保険外負担については、「療養の給付と直接関係ないサービス等の取扱いについて」をご確認になり、保険医療機関
として適切な請求をなさるようご注意ください。
（回答者 ひできさん）
勤務先のクリニックで2017年に一次除菌失敗、二次除菌失敗した患者様がいます。
今月、胃内視鏡検査をしました。除菌をする場合は三次除菌となり保険適応外だと考えますが、医師は三次除菌の前にピロリ菌の感染診断をするといいます。（２年前のことだから審査の方ではわからないからと。）
そのようなことできるのか教えていただきたいです。
数年ごとに感染診断をしてもいいのでしょうか？
（2019/11/20）
保険診療については、保険診療で定める範疇においてであれば、認められるでしょう。
一般的に３次除菌については保険診療の枠外になるでしょう。
それについて、患者さんの希望があれば検査も自費、治療も自費であれば、問題になることはないかと思います。
（回答者 もんさん）
１年に１回胃の内視鏡検査をおこなっている慢性胃炎の患者様がおります。３年前に当クリニックで除菌成功しています。除菌後の判定は尿素呼気試験と糞便中抗原測定でした。
先月内視鏡検査実施、今月ピロリ菌の感染診断（尿素呼気試験法）をすることになりました。除菌成功しているのに保険診療で今回また感染診断を実施することはできるのでしょうか？
（2019/11/21）
ガイドラインによると、除菌成功後の再感染は稀なので、基本的に除菌不成功者として2次除菌を行うのがよいとされています。
しかし、保険診療上では、除菌後の判定で陽性である場合に限って、再除菌が認められるので、治療としては問題はありませんが、保険適応とならないのではないかと考えます。
（回答者 ひできさん）
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