投薬料インデックス
医療事務を始めたばかりの頃って、いろいろ迷っちゃいますよね・・・。
チョットだけ医療事務講座でお勉強しましょ♪
投薬料記事一覧
褥瘡の患者さんに、ハイドロサイトなどの皮膚欠損用創傷被覆材を渡されるドクターがかなりいらっしゃると思います。創傷処置で医師が用いた場合在宅寝たきり処置指導管理料を算定している患者に対し、診察時（訪問診療も含む）に創傷処置で使用した場合は、創傷処置が指導管理料に包括されるので、使用した薬剤や材料（皮膚欠損用創傷被覆材を含む）をの費用も算定できません。ただし、重度褥創処置を実施した場合、手技料は在宅寝...
特処加算1 18点の算定の条件 定義 ですが！私は、解釈本を読み取り18点を算定可能条件は厚労大臣定める特定疾患を、主病とする患者で有れば特定疾患に対する投薬でなくても例えば外用薬処方であれ急性胃炎で胃薬処方していても18点を算定して良いと解釈しています。ただし、あくまでも傷病名欄に記載されている疾患名に特定疾患名に、主が記載されている状況であると考えています。が30年前から医療事務行うお局は、傷...
内服薬の塩酸バンコマイシン散は、溶解して経口投与となっております。元から溶解液が付いている薬剤もありますが、塩酸バンコマイシン散には溶解液が付いておりません。今回、入院患者に処方オーダーがあったのですが、溶解に使った生食は算定できるのでしょうか？算定できる場合、何番コードで算定すれば良いのでしょうか？（2019/2/6）お尋ねの件ですが、医療機関により調合方法が異なります。独特の苦味・渋味を和らげ...
平成30年の改定で向精神薬長期投与の場合の処方料が新設されましたが、点数本にはＦ１００ 処方料 (７)向精神薬長期処方に係る処方期間の算出は、平成 30 年４月１日以降に行う処方を対象とする。と記載されていますが、平成30年4月1日以降12月連続して対象となる向精神薬を投与された場合に平成31年4月1日から新設された処方料を算定すれば良いのでしょうか？（2018/4/11）”向精神薬長期処方に係る...
30年度診療報酬改正にて、不安又は不眠の症状に対し、ベンゾジアゼピン系の薬剤を12月以上、連続して同一の用法・用量で処方されている場合処方料の減算（42点→29点）がなされるという記載がありますが、1日のみ減薬した場合や1ヶ月だけ1日2錠14日等で変更した場合は減算対象にならないのでしょうか？（2018/6/8） 今回の改定で、ベンゾジアゼピン系の長期漫然の連続投与による薬物依存や、認知症の発生リ...
当院は精神科で、この報告書の記載にある抗うつ薬を受けている者、何名等の記載が半端ない数字です。機械上、何名かはピックアップ出来ないそうで、レセプトを見て、拾えるだけ拾っていますが、毎回レセプトを見るよりも時間がかかってしまいます。皆さん、やはり一人一人レセプトやPC画面などから数えていますか？この報告書にどのように対処されてますか？（2020/2/15）ソフトウェアごとに対応が変わります。医事コン...
緊急やむを得ない事態が発生した場合に限り認められるが、（院外）処方箋料と院内投薬に係る薬剤料の算定のみとなり、調剤料及び調剤技術基本料、（院内）処方料は算定できません。レセプトの摘要欄に、同日に院内処方と（院外）処方せんの発行が行われた日付と理由を記載することとなっています。緊急のやむを得ない事態とは常時、院外処方せんで投薬を行っている患者さんが、症状の悪化などによって緊急に投薬の必要があった場合...
処方せんの内服薬の記載の仕方について、現在厚労省では「ヒヤリ・ハット」を防ぐため検討会を開いているようです。⇒内服薬処方せんの記載方法の在り方に関する検討会報告書ダウンロードして読んでくださいね↓↓↓
特に記載がない場合・・・交付の日を含めて４日以内※長期の旅行など特殊の事情がある場合、処方箋の使用期間欄に年月日を記載することで、当該年月日の当日まで有効になります。
複数の診療科を標榜している病院で、同日に内科と外科を受診し、それぞれの医師が処方せんを発行した場合、処方せん料は何回算定できるのでしょうか？？以下の通知があります複数の診療科を標榜する保険医療機関において，２以上の診療科で，異なる医師が処方した場合は，それぞれの処方につき処方せん料を算定することができる。したがって、同日に内科と外科を受診し、それぞれの医師が処方せんを発行した場合、処方せん料は２回...
診療時間終了間際に受診された方がおられ、点滴を行ないました。時間がかかるので家族の方に処方せんをお渡しして薬を取りに行っていただきました。ところが、点滴中に病態が悪くなり処方の追加がありました。先に、薬を取りに行ったところの薬局はもう閉まっており、まだ開いていたところの薬局に問い合わせをしたところ「病態変更で処方せんを発行してください」といわれました。1度の診療で、2枚の処方せん発行はＯＫなのでし...
・大腸ファイバー実施前に服用してもらう下剤・在宅成分栄養経管栄養法指導管理料や在宅寝たきり患者処置指導管理料を算定している患者に使用させる経腸栄養剤・在宅自己注射指導管理料を算定してる患者さんのインスリン注射薬剤・在宅使用薬剤として生食を処方するなどを、院外処方せんを使って患者に処方する場合、「投薬の部」での薬剤とはならないため、処方せん料や調剤料は算定できません。処方せんの摘要欄に「検査前投薬」...
月の途中で保険証の種類が変更されることがよくあります。例えば4/15に社保で医療機関を受診。院外処方せんを発行。4/16に国保に保険証が変更。4/17に調剤薬局で調剤を受ける。処方せんの有効期限は、「処方した日を含めて４日間」となっているので、現場ではよくある話です。こういった場合、医療機関側でも調剤薬局側でも「その時点での保険証の資格」で請求を行う扱いとなっています。例の場合4/15は医療機関で...
度々、掲示板にも質問があるこの問題。原則として、「入院患者に対して院外処方は認められません。」入院している患者が、調剤薬局まで出向いて投薬を受けるのはおかしいですから・・・。しかし、退院時は認められます。当院は無床の在宅支援診療所(内科)で、患者様が他の医療機関(整形外科)に入院されています。持参薬がなくなってしまうらしく、お薬の処方を依頼されたのですが、再診料は算定できるのでしょうか？院内薬局は...
「体の具合が悪いから処方せんを取りにいかれないので、調剤薬局に処方せんをFAXしてもらえないか？」といわれました。このようなケースの問い合わせが 初めてだったので、配慮した応対ができず「もういいです。」と言われてしまいました。紛失の場合は自費になると思うのですが、FAXで処方せんを調剤薬局 に頼んでも良いのでしょうか？ 紛失の処方箋は再発行は、自費の対応で良いと思います。信用おける常連の患者様なら...
慢性疾患等を有する定期受診患者等について、医師が電話や情報通信機器を用いて診療し医薬品の処方を行い、ファクシミリ等で処方箋情報が送付される場合、電話再診料等が算定できるとありますが、診察代等は次回診察時に徴収するということでしょうか？？医師の方が、窓口金額が少額とはいえ次回万が一診察に来られなかった場合などリスクがあるなぁと話しています。皆さんの病院ではどのような対応をされておりますか？？（202...
「薬に対する病名が足りなかった場合」など、医療機関から交付された処方せんの内容が明らかに不適切な場合は、処方せんを交付した医療機関に対して査定されるとなっています。処方せんの内容と異なる調剤を保険薬局が行った場合は、当然保険薬局に対して査定されます。調剤薬局は医科からの指示で薬を出します。それで薬局が査定(マイナス)ではみもふたもないですよね？！さてどういう形で査定になるのかというと・・・突合審査...
院外処方なのですが、患者さんから薬の数が全然足りないとお叱りを受けました。パソコンを確認すると、先生の指示通り次回の診察まであるように処方箋は発行してます。薬局で確認してもらうようお伝えしました。もしこちらの処方箋と、薬局の処方が違ってた場合、点数引かれたりとかなにかあるのですか？こういうとき薬局は、処方箋を再度確認したりするのですか？処方箋は一定期間保管されてるのですか？（2019/2/4）お疲...
先発医薬品とは、新しい効能や効果を持ち、その有効性や安全性が確認され、承認された医薬品のことです後発医薬品（ジェネリック医薬品）とは、先発医薬品の特許が切れた後、先発医薬品と成分、規格等が同じものであるとして、臨床試験などを省略して承認される医薬品のことです。厚生労働省のHP上のトッピクスに、「新たに収載された診療報酬における後発医薬品」が掲載されていますので、ぜひご覧下さい。（「新たに収載された...
院外処方の医療機関（東京都です）での、公害と保険併用のケースでの薬局相殺についてご意見をいただきたく質問させていただきます。通常では公害（患者負担なし）を優先にして、診察料、処方せん料などの算定をすると思います。そうした場合に、結局その月は医療機関のレセプトでは、保険での請求が発生しない場合があると思います。（例：再診+外来管理加算+公害の指導料+処方せん料+長期投薬加算）処方の内容によって、処方...
院外で薬剤が７種類以上処方があった際、審査側で薬局のレセプトと照合しているのでしょうか？また臨時薬が含まれている場合、薬局側で「臨時薬」と記載しないといけないのでしょうか？医療機関から提出されたレセプトと、調剤薬局から提出された調剤報酬明細書との合計点数が、1500点以上の場合、突き合わせて確認されているようです。薬が7種類以上だから・・・という理由ではないようですね。これは県によって扱いが違うと...
処方箋発行後、期限内に患者さんがお薬を取りにいかなかった場合、皆さんどう対応されてますか？当院は期限内に取りに行かなかったから再発行してほしい、薬いらないから取りに行かなかった等と言われた時、前回の診察代から処方箋代を差し引いた領収書を渡し、処方箋代は返しています。しかし、この度、薬を取りに行くのは患者さんの自由だから、返金せず、処方箋の再発行はしなくていいのでは？という話がでてきました。そのため...
処方箋一枚の投薬日数は、薬剤によって決められております。しかし、1月の投薬の総量は暦日をこえてはならないのでしょうか？例えば、30日の月では1日に14日分、15日に更に14日分、更に29日に14日分の計42日分が処方されることもあります。もし暦日を超えてはならないのであれば、このやり方は下手をすると査定・返戻対象。で、どこかのWebだったか、6ヶ月で250日という縦覧点検のことを話されておられたと...
１回の処方において、３種類以上の抗不安薬、３種類以上の睡眠薬、４種類以上の抗うつ薬又は４種類以上の抗精神病薬を投与した場合（以下、「向精神薬多剤投与」という。）、精神科継続外来支援・指導料は算定できないこととし、処方せん料、処方料、薬剤料については減算する。※精神科継続外来支援・指導料、処方せん料、処方料、薬剤料の見直しは平成２６年１０月１日より適用。向精神薬多剤投与時の処方せん料の減算ですが、一...
これが難しい・・・療養担当規則（第20条）により「投薬量は、予見できる必要期間に従ったものでなければならない」とされています。症状の変化、薬の効果、副作用などが予見される場合、それらを考慮する投薬量でなくてはいけません。しかし、現場ではそうは言っていられません。患者さんからは「できるだけ多めに・・・」と言われることも多いですよね。もう、審査側との「腹の探りあい」になってきます。（都道府県によっても...
処方箋で塗り薬や湿布の入力の際、部位を入力するのですが、肩の時は頸部、膝の時は足部となりますか？部位入力してて、ロコアテープは変形性関節症ででるので膝しか入力しないと聞きました。病名見て入力するのですが、片方の肩や膝だとそのまま肩と膝で入力か、頸部や足部で入力かどうなのでしょうか。頸部のときは二枚計算になるので、両肩の治療の時のみ入力なのでしょうか。部位の入力が難しいので詳しく教えてください。（2...
塗り薬の〇〇に塗布等のコメントは、湿布薬と同じコメントコードでしょうか？（2020/12/2）傷病名で判断できる場合は省略で構わないと思いますが、皮膚科さんのように複数部位で複数の薬剤を使用される場合は、それぞれをどこへ使用するかフリーコメントした方が良いかと思います。（回答者 がっちさん）
屯服薬とは、1日2回程度を限度として不定期に臨時的に服用するものをいいます。（例）鎮痛剤などで1日数回服用することもあれば、数日間服用しないことがあるなど、不定期の服用である場合。但し、屯服の回数が著しく多い場合はレセプトの摘要欄に注記が必要です。 内服薬とは、時間的、量的に一定の方針があるものをいいます。（例）就寝前に1回精神安定剤、睡眠剤などを定期的に服用させる場合。駆虫剤を処方した場合1日2...
子供(幼児)がインフルエンザＡ型にかかったという患者さん(その母親）が来られました。親子一緒に寝ているそうで、症状は明らかにインフルエンザとの医師の診断です。検査をせずに、インフルエンザという病名でタミフルを処方しましたが、請求上問題は無いでしょうか？検査をしないとタミフルの処方はできないでしょうか？ http://hobab.fc2web.com/sub6-Tamiflu.htm上記（H21.5...
在宅についての質問ですが、最近はいった診療所の先生が在宅の患者さん（施設入所、在宅時医学総合管理料のよくあるパターンです）に対して電話再診でバンバン検査やらタミフルを出したりしているのですが電話再診+検査+新規投薬っていかがなものかと悩んでおります。こういうケースはどうしているか経験あれば教えてください。（2017/3/2）当院も同様なケースが生じ、厚生局へ問い合わせたことがあります（去年）。例え...
最近 インフルエンザの検査をした患者さんに対し 結果がマイナスにもかかわらず 限りなくインフルエンザの疑いがあるということでタミフルなど薬が処方されることがあります。（他に風邪の薬もでます）そういう方は翌日も来院してもらい再度検査をするのですがそれでもマイナスの方がいらっしゃいます一応 保険で処理し 請求もありのままコメントを付けてするよう先生から言われていますレセがとても通るとは思われないのです...
院内処方ですインフルエンザの患者さんにリレンザを処方したがうまく吸引することができずその後タミフルを処方した場合実日数１日で リレンザ タミフル算定可能でしょうか?症状詳記など必要でしょうか?（2017/1/29）リレンザとタミフルを算定するのであれば、併用した場合、副作用等が出てしまうので、併用していない事を症状詳記で入れたほうがいいかと思います。詳記は「インフルエンザと診断後、リレンザを処方す...
入院施設で、インフルエンザ陽性患者の周辺患者で疑わしい症状が表れた患者に対し、検査と同時にリレンザを予防投与し結果陰性であった場合でも、やはり保険請求はできないものでしょうか？ （タミフルやリレンザ等）インフルエンザ治療薬の予防の投与は認められていますが、その請求は保険請求できないとのことですが、予防接種のように健康なときにした訳でもなく、明らかに疑われる条件が揃っている場合でも、レセプトに注記す...
虫刺症の病名で、リンデロン軟膏とアレグラが処方されました。アレグラって、アレルギー性の病名がいりますよね？虫刺症で、アレグラは保険請求通りますか？皮膚の炎症で来られたので、アレルギー性皮膚炎が必要か分からなくて。整形外科に勤務してるのですが、皮膚のことで受診されたので、わからなくて。（2018/8/26）医薬品の適応症については、添付文書をご確認ください。アレグラの添付文書には、以下の適応症が明示...
胃ろう設置の患者さんで塩化ナトリウムを処方している患者さんなんですが、経口投与ではなく胃ろうから栄養剤に混ぜて接種してもらっているような場合、算定はできるのでしょうか？塩化ナトリウムが外用でしかないようなので、どのように処方箋にかいたらよいか迷っています。入院の場合、栄養室に連絡して、食塩の添加を依頼しています。したがって、塩化ナトリュウムの処方箋は出していません。自宅で療養中の方には、食塩の添加...
これまで、査定はなかったのに、24年2月診療分でメトグルコの査定が本日届きました。(突合点検等が始まり、厳しくなった月の分です)内容はメトグルコ(250) 3Tアマリール(1) 1Tエクア(50) 1Tセイブル(50) 3Tで、病名は糖尿病、気管支喘息です。（事由はB の過剰・重複でした。）糖尿病薬の4種が原因か…と思いましたが、いかがでしょうか。。。 正式な通知ではなかったように思いますが、経口...
訪問診療を行っていて、気管切開をし、気管カニューレの交換、吸引カテーテルの支給をしている患者様に対し、キシロカインゼリーを院外処方せんにて出すことは可能でしょうか？また、既に『気管切開術後』などの病名はついていますが、他に何らかの病名は必要でしょうか？どうしても、キシロカインゼリーと言うと処置薬と言うイメージがあり、院外処方せんで出せるものなのか分からなくて困っております。 キシロカインゼリーは麻...
皮膚 乾癬の新薬 オテズラ錠の服用がパックになっています。PC オルカで処方入力すると7種類以上の40点で処方箋料になります。オテズラ錠10mg 20mg 30ｍgを１日目 10mg １日１回 朝服用 １日分2日目 10mg １日２回 朝夕服用 １日分 という具合に 20mg 30mg と１日分が6回続き 結局 8種類と オルカは判断 ミリ数が変わると １剤とカウントしますか？何処に聞いても 新薬...
麻薬、向精神薬、薬価収載1年以内の新薬など、厚生労働大臣が定める内服薬、外用薬ごとに1回14日分、30日分又は90日分を限度とされています。1回14日分と定められている薬剤の長期投薬について 1回14日分と定められている薬剤であっても・海外への渡航・年末・年始および連休などの特殊な事情がある場合、必要最低限の範囲においてレセプト摘要欄に理由（「年末年始のため」等）を明記することにより、30日分を限...
当院は透析施設なのですが、マイスリー・レンドルミンと３０日の投与制限がある薬をかなり大量に処方している患者さんもいます。多い方だと月に６０錠とか・・・患者さんは週３回来院されますので、週１～２回処方されていれば月に３０日分を超えてしまいます。1回の処方が３０日を超えていなければ月にそれだけ処方されていても大丈夫なのでしょうか？ 投与制限のあるクスリというのは１処方での制限となります。今回のように何...
特定疾患処方管理加算の定義は（特処）診療所又は許可病床数が200床未満の病院である保険医療機関において，入院中の患者以外の患者（別に厚生労働大臣が定める疾患を主病とするものに限る。）に対して処方を行った場合は，月２回に限り，１処方につき15点を加算する。（特処長）診療所又は許可病床数が200床未満の病院である保険医療機関において，入院中の患者以外の患者（別に厚生労働大臣が定める疾患のものに限る。）...
糖尿病を主病とし、インスリン使用中の方に、在宅自己注射指導管理料を算定しています。その方は高コレステロール血症もお持ちで、リピトールを２８日分処方されたので、長期投薬加算も算定しました。（糖尿病の内服薬はなし） いまま ではOKでしたが、先月はじめて、長期投薬加算を査定されました。 私のいままでの認識は、在宅自己注射指導管理料＋特定疾患療 養管理料 NG在宅自己注射指導管理料＋特定疾患処方管理加算...
処方料および処方せん料は、「７種類以上の内服薬の投薬（臨時の投薬であって，投薬期間が２週間以内のものを除く。）を行った場合」と「それ以外（6種類以内）」によって、算定できる点数に大きく違いがあります。処方料自体が減るだけではありません。院内処方の場合、たった1種類増えただけで薬剤料自体が「90/100（つまり１割り減）」となり、医療機関側としてはかなり痛いです。内服薬の1種類のカウント方法を、しっ...
バップフォーが処方されている患者様で尿失禁の病名で査定されました。薬の適応には尿失禁とがあるのですが、ダメなのでしょうか？神経因性膀胱などによる頻尿、失禁に適応があります。失禁は症状で、神経因性膀胱が病名です。（回答者 てぃむさん）減査定の傾向などから横レスさせていただきます。薬の適応に「○○疾患」、又は「○○疾患による××の状態」とある場合、基本的にはレセプトには「○○疾患」の病名があることが求...
先日 再審査結果通知書が送付された件でご質問です。リマプロストアルファデクス錠５μｇ ３錠トコフェロールニコチン酸エステルカプセル２００ｍｇ ３カプセル上記薬剤の院外処方箋を発行しました。レセプトには病名を脊柱管狭窄症の傷病名をつけて請求したところトコフェロールニコチン酸エステルカプセル２００ｍｇ ３カプセルがＡ事由で減点されました。上記薬剤は１剤９点で低薬価薬剤で、また傷病名が必要な薬剤でもない...
病名：胃潰瘍ガスリックD20mg 2錠/朝・夕食後 28日分処方の外来レセプトが、３か月分2錠→1錠に「過剰と認められる」の理由で査定されました。量的には範囲内かと思うのですが、だとしたら2錠が通る条件はどこまでなのでしょうか？ 胃潰瘍の開始日はいつでしょうか？診断がついてから長期間が経過していると「維持療法には40mgは過剰」と判断されることがあるようです。当院でも以前同様の減点があり「診断日以...
胃癌の患者様にPPI製剤(オメプラゾンやタケプロン)が処方された場合の病名はどのように対応されていますか？やはり、『胃潰瘍』や『逆流性食道炎』など決められた病名をつけていらっしゃいますか？ はい、付けています。参考：タケプロン、オメプラゾンの用法オメプラゾンの用法通常、成人はオメプラゾールとして1日1回20mgを経口服用する。なお、通常、8週間までの服用とする。さらに再発、再燃を繰り返す逆流性食道...
タケプロン（１５）を処方し、逆流性食道炎の病名があるのにレセプトが切られました。なぜでしょう？ 不思議な気がしますが、難治性逆流性食道炎だと、６週以上処方できるそうです。『難治性』を付けているものでは、今のところ、返戻はありません。（回答者 カタカナのタマ さん）タケプロンは逆流性食道炎でも「維持療法」というコメントをいれないととおらないと思います。というか当院では「維持療法」というコメントをいれ...
こちらのQ＆Aは、まだまだ回答募集中です！こういうことって事例が増えてこないと、なかなか分からないですよね。「うちの病院では、こういう対応をしたよ！」という方がいらっしゃいましたら掲示板にどんどん書き込みお願いします♪ピロリ菌をすでに２回除菌された患者様が、３回目の検査でもピロリ菌が陽性でした。この場合は、当然３回目の検査代と除菌は保険請求できませんでしょうか？ ３回目の除菌となった事例は経験がな...
厚生労働省は２０１２年３月から医療機関（病院、診療所、薬局）が健康保険に請求する医療費の明細書（以下 レセプト）をすべて電子照合して厳格に審査すると発表しました。当院は内科診療所で院外処方です。どのくらい厳しく審査されるのでしょうか？薬局の先生からは「処方期間があるものは気をつけて下さい。」とは言われましたが、胃薬や風邪薬で何種類か処方されますが、一つ一つの薬に対して病名がいるのでしょうか？ 院内...
新型インフルエンザと季節性のインフルエンザが同月で発症した場合、B型ならあきらかにちがうので病名に挙げられますが、A型の場合どうなるのでしょう？ちなみに簡易キットでの検査だけでなく症状での確定でタミフル等の投与もしてます。先日B型インフルエンザの患者様がいて（まだ、B型のみですが）、今のA型って...とふと思ったのですが。タミフル等の投与も過剰投与になってしまうのでしょうか？病名は、新型、Ａ型、Ｂ...
ジスロマックを子供に処方した時に苦いのと、具合悪いので飲めずに嘔吐してしまうことがあります。飲んだ直後に嘔吐した場合は（薬と一緒に嘔吐が確認された）追加で処方しています。３日までしか処方できないので、こういった時はコメントを書いていました。今までは、コメント入れていれば査定された事がなかったのですが先月、今月と2件査定されました。しかも、４日→３日ではなく、４日分全部査定です。こちらは東京都なので...
他院循環器科より処方継続の依頼があり、ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg1日2錠を処方しました。病名は情報提供書に記載されていた心筋梗塞です。社保から査定あり事由Aでした。添付文書を読んでも査定された理由がわかりません。（2021/6/23）ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mgは、慢性心不全・慢性うっ血性心不全・虚血性心疾患・特発性拡張型心筋症の適応病名はあったかと思います。先発のメイン...
処方せんで3種類の漢方薬を出しましたが、１回の処方では２種類まで、と聞いたような・・・ 3種類の漢方薬を出して、減点されたことがあります！ずいぶん前なんですが、問い合わせをした所、審査の担当者から「漢方薬は、重複している成分が多いので1回処方では2種類まで」と言われました。「どこに書いてあるんですか？」って聞いたら「明記はされていませんが、規定です」みたいな、よく分からんことを言われました。「じゃ...
高熱などで院内で解熱剤を服用させたときには、処方料は算定できますか？薬剤料だけですか？ちなみに他に処方は無く、服用させただけです。また、内服ではなく外用薬の場合の考え方も同じでしょうか？ 「高熱などで院内で解熱剤を服用させたとき」は、処方料が算定できます。ちなみに頓服扱いになると思われます。内服でも処置として使用した場合は40コードになるものもありますので、注意してください。（回答者 ヒロピーさん...
出来高の病院に入院している患者さんが、他医受診の案内（入院基本料等記載の用紙）を持参して来院されました。調べたところ内科・整形外科等の病院のようで、当院では脳外科に受診されている患者さんでした。「専門的な診療に特有な薬剤」とはがん治療等を指すものと認識していたので、入院先の病院で投薬していただくよう連絡したところ、「入院料は減算で算定し、他医受診先より処方してもらっている。今まで査定されたことはな...
当医院（地域の小さな無床のクリニックです）の患者様が、総合病院に入院されました。診察時間外のことで、紹介状も書いていません。そのご家族からお電話で報告があり知りました。そしてそのとき、入院先で、今年度の法改正で、主治医でないと薬剤処方が出来ないので、薬は出せませんといわれた。当医院で処方してほしい。入院先に持っていく。と言うのです。勉強不足で申し訳ございませんが、どういう事でしょうか？入院したら、...
当院は循環器内科の無床診療所です。昨日患者さまが急に入院することになり、当院より追加処方を出しました。（１週間分の薬は残存していたが、入 院期間が４週間くらいになりそうとのことで、３週間分処方）昨日は入院準備のため家族が来れず、ｿｰｼｬﾙﾜｰｶｰの方が代わりに来院したため当 院は未収金にしていました。そして、本日家族が支払いに来たのですが「（まだ薬の残りもあるのに）なんでそんなに急に薬をもらいに行...
カルテの処方に「カロナール細粒20% 900mg分３」とあったのですが、レセコンにはグラムで入力しなければなりません。先輩に聞いたら「4.5g」で入力すると言われましたが、さっぱり分かりません。計算方法と言うか、理解できる様、アドバイスお願いします。先生が始めからグラムで書いてくれればなぁーと思うのですが、こう言うものなのでしょうか。。。 確かに、薬の知識がない方には難しい問題です。まず、「カロナ...
医師が「性器ヘルペス」に対してバルトレックス2錠を処方していました。先輩から詳記をもらった方が良いとのアドバイスがあったので医師にお願いしたら、“初発型は2錠で適応です。”とのコメントがありました。Webなどで調べても確かにそのような事例があるので現実はOKなのだと思いますが、根拠とする薬効・薬価リストには「性器ヘルペスの再発抑制」の記載しかなく、初発型に関することは書かれていません。このような場...
在宅総合診療料８３０点を算定している患者さんについてです。患者さんが患家において、吸入を希望され、生理食塩水のみを当院から出してほしいと希望された場合、算定は可能でしょうか？そういった場合 どのような算定の方法がありますか？以前、喘息の患者さんに生理食塩水を処方したことがあります。確か、23番コードで外用薬としてレセプトに記載したと記憶しております。（回答者 ダンゴ）生理食塩液には「注射」と「外用...
当院、医科・歯科併設の医療機関です。点数表では、患者1人に月1回算定や○○を算定した月には××は算定できない等の算定制限が色々ありますが、この制限は医科と歯科の間でも制限しあうのでしょうか？医科の別々の診療科であれば現在は１枚レセになっていますので当然制限しあいますが、医科レセと歯科レセの間でも制限しあうのでしょうか？ 当院も医科・歯科併設医療機関ですが、4月に「調剤技術基本料」の査定がありました...
この11月に開業したばかりの医院に勤めはじめ、本で医療事務の勉強はしましたが、実務ははじめてで、試行錯誤の毎日を過ごしてる者です。調べたのですがわからないことがありましたので教えて下さい。レセプトの病名と院外処方薬の整合性についてです。他院で出されている薬を、患者に頼まれてついでの代わりに当院の医師が院外処方で出しました。当院の診療科は内科です。他院での薬は、オメプラールからソラナックスやデパス、...
当院は院内処方で対応している病院です。薬剤師より、水薬が頻繁に処方される事もあり、水薬ビンを患者様より徴収してはどうかと提案されました。今まで患者様に負担してもらう事はなかった為、どの様に対処していいのか分かりません。自費で１個単価で負担して頂いていいものなのでしょうか？ 投薬時における薬剤の容器は、原則として保険医療機関から患者へ貸与するものとする。なお、患者が希望する場合には、患者にその実費負...
大腸がんの疑い という病名で、チアトンを処方しております。これは、通りますか？ 効能・効果： (胃炎、胃潰瘍、過敏性大腸症候群、十二指腸潰瘍、胆道疾患、胆嚢疾患、腸炎、尿路結石症)の(運動機能亢進、痙攣)「大腸がんの疑い」では対象疾患なしとして査定されても文句言えないように思えます。また地域差はあるかとも思いますが、そもそも「疑い」病名での処方は一切不可！として査定してくる場合もありますので･･･...
毎回、薬を早く貰いに来る患者さんがいます。眠剤や向精神薬等では無いため、2～3日程度であれば、早くても処方せんを出していたのですがここ最近何度か続いており、確認したところ10日先までの分はあるとのことだったので次回処方は、この日以降で(薬が完全になくなる2日前)という説明をしたのですが、その患者さんの娘さんには他院ではそんなことは言われない、薬局に薬の管理・配達をしてもらってるから等と納得してもら...
訪問看護より患者さんの処置に使うガーゼなどを処方せんで処方してくださいとの連絡がありました。患者さんが自分で購入するよりは自己負担が少なくなるからとのことです。処方せんにガーゼなどの処置の材料を処方できるものなのでしょうか？ちなみに施医総管算定の方です。（2017/9/12）施医総管を算定している場合、患者様へ「必要かつ十分な量の衛生材料または保険医療材料を支給」しなければいけません。なので、主治...
院外処方しているクリニックです先日 医師が患者さんに余っている薬を持ってきなさいと指導して患者さんが持ってきた薬を残薬に応じて調整しましたその際に残薬調整加算が取れるはずと言われ探しましたが見つけられませんでした 退院時に指導する場合は算定出来るような気がするのですが外来診察の中で残薬を調整した場合でも加算できるのでしょうか？（2017/8/22）恐らく調剤報酬の「重複投薬・相互作用防止等加算」の...
胃切除後の患者にビタミンB12の数値が低いので、メチコバール注射と内服をしたいのですが、できますか（2018/7/26）お尋ねの件ですが、内服と注射の併用は医師が医学的根拠に基づいて効果的と判断した場合に限ると思われます。なお、メチコバールですが、内服と注射では適応症が異なります。内服は「末梢神経障害」、注射は「末梢神経障害」「VB12欠乏による巨赤芽球性貧血」となっており、症例からすると内服は適...
先月の請求が査定されてしまいました16日にツロブテロールテープを5枚処方された患者さんが18日に”動悸がする”といってこられたのでフルティフォームに切り替わりましたレセプトにはコメントとして”動悸があったため切り替えた”旨書いていたのですが16,17,18日分の3枚のみ算定できるが残りの二枚についてはできないとのこと…残りの二枚については、一旦処方したものを返してもらうことも当然できず薬剤代も回収...
院内処方から院外処方に変更に病院がなるのですが、その時のレセプト点検内容はどうなるのですか。注意点あったら教えてください（2019/11/2）当院でも実際に経験しましたのでご参考になれば。点検について・電算レセを前提に。請求用データには外来処方のデータが含まれなくなります。そのままではチェックソフトなどを使用しても処方に関しては意味がありません。医事会計システムからレセプトデータを作成する際に「院...
投薬の算定タイミングを教えてください。クリニックで患者に対して院内処方がありました。処方する薬の在庫がなく、入荷次第取りに来てもらうことになりました。この場合、薬の算定と会計は、取りに来てもらったタイミングで行いますか？その場合で診察がなかったら、薬の算定のみ行うことは可能ですか？（2020/5/23）受診・処方時に処方する全ての薬剤料を含め算定すべきと考えます。薬剤料のみを受診とは異なるタイミン...
以前院内処方の診療所に勤めていたものです今回、院外処方の診療所で事務をしておりますが院外処方の診療所では院内処方は出来ないのでしょうか？届け出などにより区分されているのでしょうか？また、逆の場合も教えていただけると嬉しいです（2022/2/15）通常、院外処方を行っている場合であっても院内処方をすることは可能です。ただ、注意が必要なのは一連の診療において院内処方と院外処方が混在する場合です。この場...
